ＨＯＭＥ > リハビリテーション
リハビリテーションでは、みどりの里に入所している方々に、安全・安楽に生活していただくために必要な支援を行っています。ひとりひとりに合わせて、様々な方向から機能の改善や能力の向上を目指し、スタッフ間で協力して取り組んでいます。
| 理学療法 | 作業療法 | 言語聴覚療法 |
| 摂食訓練 | 環境調整への支援 | 心理生理的な評価の実施 |
| ポジショニング | 業績 | 実習生受け入れ |
自分で動くことが難しいと身体の変形や拘縮がおこります。それらの進行を予防するために、ストレッチや姿勢の検討・ポジショニングなどを行っています。ご家族や病棟職員と相談しながら実生活に取り入れられるようにしています。
身体の変形がおこると、呼吸が行いにくくなり、感染症に罹患しやすくなり、呼吸機能が悪くなってしまうと気管切開や人工呼吸器が必要になってしまうことがあります。呼吸状態の維持・悪化予防を目的として、呼吸介助や体位ドレナージを行い、利用者の方々が健康でいられるように援助しています。
重度の障害により、感覚異常や言語理解、表出に困難を抱えてしまうことで生活に多くの影響を与えてしまいます。そのため、療育や生活の中で困っている事（遊び、ADL、学習、その他の活動）に対して、体や運動の面のみでなく感覚や知的機能、環境などの面から援助しています。
遊びは身体的・認知的発達により、様々な段階に発展していきます。ひとりひとりの発達段階に応じた必要な遊び（ブランコやボールプールなどの粗大運動、スヌーズレン環境での光や音を用いた遊び、上肢活動・認知活動など）を、ひとりひとりに合わせた形で、楽しめるように工夫し、提供しています。
言いたいこと、思っていることを、周囲に伝え、充実した生活を送れるように、ひとりひとりに合わせたコミュニケーション方法を検討し、提供しています。また、感覚障害により周囲の状況を理解することが困難な方には、スキンシップや介助の方法などを工夫することで、生活をより快適に過ごしていただけるよう支援しています。
実際の食事場面での観察評価と、VF検査や頚部聴診法などの機器を用いた評価を行っています。 その上で、利用者の方の全体像を把握し、食事における嚥下状態を評価しています。ひとりひとりの状態をみながら、姿勢やスプーン、食事形態・介助の仕方などを調整しています。また、発達段階に応じて「口唇閉鎖」や「舌を動かす運動」「咀嚼」などの食事に関する機能訓練も行っています。
月に1～2回、整形外科医、訓練課スタッフ、業者の相談のもと、ひとりひとりの身体の状態に合わせた補装具（車椅子・座位保持装置・装具など）の相談・調整・作製を行っています。
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・実際の食事場面、おやつ（水分摂取）場面で、ひとりひとりの食べ方に合わせた食事の内容であるかをチェックし、ひとりひとりに合ったスプーンやコップを用います。
・本人が“食べ物が口に入るのを待っている”のではなく、“自分で食べている”という気持ちや姿勢になれるように、声掛けや身体の動きを介助しながら、食べ物を口へ運びます。
・正しい摂食嚥下の発達を順番にたどれるように、口唇・あご・舌の動きを介助します。また、ひとりひとりの発達段階にあった食形態や水分の摂取方法・介助方法を広く伝達し、毎日の食事に反映されるようにします。
・実際の食事の前段階として、唾液の分泌を促し、自浄作用を促進するために、口腔周囲のマッサージを行います。また、口腔内の古い粘膜や痰を除去し、清潔を保ち肺炎を予防します。「摂食嚥下の発達段階」に沿って、必要な経験を訓練の中で練習します。たとえば、ガーゼに包んだグミを、噛む練習や口の中で舌を使って転がす練習、それに伴う味覚刺激の体験などを行います。
ひとりひとりの発達段階に合った遊びを提供できるように、環境の調整や活動の検討を行っています。
環境を整えることで、ストレスの緩和や、日常の生活のなかでは気付きにくいことに気づくことができたり、自発的にかかわることができたりします。他にもパソコンをスイッチ一つで動かせるようにするなど、生活の中では発揮しにくい能力を、最大限発揮できるように支援をしています。
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唾液アミラーゼ活性値を用いて活動中の心理的な変化を評価し、反応のわかりにくい方の、好きな活動や苦手な活動を明確にできるように取り組んでいます。さらに、その情報を職員内で共有し、日々の生活に役立てられるように努力しています。
ベッドサイドや車いす上での姿勢をよりよくするために、理学療法士・作業療法士らが協力して行っています。
ベッドと身体が触れ合う部分が多いほど、全身に余分な力が入らずリラックスした状態で長時間過ごすことができます。側弯など身体の変形などによって、ベッドと身体の触れ合う部分が少なくなってしまう方や、色々な姿勢をとることができなくなってしまった方に対して、ベッドと身体の間の空間をクッションで埋めたり、姿勢のバリエーションを増やすためにクッションを作成したりすることで、日常的に様々な姿勢をとることができ、さらにリラックスした姿勢でいられるように支援をしています。
年度 |
論文題名 |
著者名 |
雑誌名 |
巻号・頁 |
2008年 |
健常成人における円課題中のハサミの持ち方がハサミの使用に及ぼす影響について |
小玉武志 |
北海道作業療法 |
25巻： |
重症心身障害児（者）の非対称変形に対する理学療法効果の比較 |
高田千春 |
日本重症心身障害学会誌 |
33巻： |
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重症心身障害児（者）に対する唾液アミラーゼ活性値評価の試み（第1報）－快ストレスとの関係－ |
小玉武志 |
日本重症心身障害学会誌 |
33巻： |
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2006年 |
重症心身障害児・者における馴化－脱馴化能力の検討 |
中村裕二 |
作業療法 |
25巻： |
側臥位が非対称性変形の改善に及ぼす影響 |
堀本佳誉 |
日本重症心身障害学会誌 |
31巻： |
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凸側上の側臥位の実施時間が重症心身障害児・者の呈する非対称性変形の改善に及ぼす影響 |
堀本佳誉 |
北海道理学療法 |
23巻： |
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Passive Range of Motion Exercisesが重症心身障害児・者の非対称性変形に与える短期的効果についての検討 |
樋室伸顕 |
北海道理学療法 |
23巻： |
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体幹のストレッチングが重症心身障害児・者の非対称性変形に与える短期的な効果の検討 |
市川 |
北海道理学療法 |
23巻： |
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2005年 |
施設入所している重症心身障害児・者に実施している遊びの分析 |
中村裕二 |
作業療法ジャーナル |
39巻： |
重症心身障害児（者）の呈する非対称性変形の計測法-Goldsmith法による評価の信頼性- |
堀本佳誉 |
日本重症心身障害学会誌 |
30巻： |
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aprataxin遺伝子変異689insT患者の小脳症状、末梢神経症状に関する報告 |
堀本佳誉 |
北海道理学療法 |
22巻： |
年度 |
論文題名 |
著者名 |
雑誌名 |
2009年 |
重症心身障害児（者）のCT画像を用いた胸骨と脊柱のねじれの定量的測定方法考案の試み |
大須田祐輔 |
第62回済生会学会 |
余暇時間の有効活用を目的とした『朝の活動』の取り組みについて |
高橋奈津美 |
第20回重症心身障害療育学会学術集会 |
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健常成人における運動負荷時の唾液アミラーゼ活性値と心拍間変動の関係 |
小玉武志 |
第40回北海道作業療法学会 |
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与える感覚刺激が異なる2種類の活動が重症心身障害児・者の自律神経系へ与え る影響と感情面との関連について |
小玉武志 |
第35回日本重症心身障害学会 |
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同一姿勢保持が健常者の自律神経機能に与える影響 |
佐藤匠 |
第43回日本作業療法学会 |
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Positioning中における重症心身障害児・者の 唾液アミラーゼ活性値の変化 |
須鎌康介 |
第43回日本作業療法学会 |
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CT画像を用いた重症心身障害児・者の変形の定量的測定方法（Green Village Method）－第四報 短期間における胸郭と脊柱間のねじれの変化－ |
大須田祐輔 |
第44回日本理学療法学術大会 |
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2008年 |
脳性麻痺児に対するPhysical cost index(PCI)測定の信頼性-痙直型両麻痺児 (GMFCSレベルⅠ-Ⅲ)を対象とした再テスト法による検討- |
大須田祐輔 |
第43回日本理学療法学術大会 |
発達障害児におけるハサミの持ち方とハサミスキルとの関連 |
小玉武志 |
第39回北海道作業療法学会 |
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低筋緊張を呈する運動障害児におけるリーチ動作に対する動作解析の試み－体幹支持が及ぼす影響－ |
佐藤匠 |
第39回北海道作業療法学会 |
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Positioningが重症心身障害児・者の心理面に与える影響 |
須鎌康介 |
第39回北海道作業療法学会 |
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座位付き歩行器を用いた前傾座位により呼吸機能が改善・安定した一症例 |
高田千春 |
第19回重症心身障害療育学会学術集会 |
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CT画像を用いた胸骨と脊柱のねじれと距離の定量的測定方法（Green Village Method）－第三報 外的に計測するための基礎研究－ |
高橋奈津美 |
第34回日本重症心身障害学会 |
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CT画像を用いた胸骨と脊柱のねじれの定量的測定方法（Green Village Method）－第二報 重症児・者の胸郭と脊柱のねじれの実態－ |
大須田祐亮 |
第34回日本重症心身障害学会 |
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CT画像を用いた胸骨と脊柱のねじれの定量的測定方法（Green Village Method）－第一報 検者内、検者間信頼性の検討－ |
堀本佳誉 |
第34回日本重症心身障害学会 |
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感覚－運動遊びを基盤とした活動の特性が自律神経系及び心理・行動面に及ぼす影響 |
小玉武志 |
第34回日本重症心身障害学会 |
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眼球運動失行を伴う失調症患者（689insT）の臨床症状 |
堀本佳誉 |
第43回日本理学療法学術大会 |
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変異aprataxin導入培養ラット末梢神経における髄鞘形成 |
堀本佳誉 |
第50回日本小児神経学会 |
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2007年 |
お茶ゼリー導入に向けての取り組み |
前田美穂 |
第18回重症心身障害療育学会 |
快表出が不明確な重症心身障害児・者における唾液アミラーゼ活性値と行動観察・臨床像の関連 |
小玉武志 |
第38回北海道作業療法学会 |
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摂食・嚥下障害者に対する口腔ケアブラシによる介入の有効性～仮性球麻痺を呈した一症例を通して～ |
高橋奈津美 |
第38回北海道作業療法学会 |
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臥位保持装置の使用効果について |
高田千春 |
第33回日本重症心身障害学会 |
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快表出が不明確な重症心身障害児(者）に対する唾液アミラーゼ活性値評価の試み |
須鎌康介 |
第33回日本重症心身障害学会 |
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重症心身障害児・者に対する唾液アミラーゼ活性値評価の試み－快反応の表出との関係－ |
小玉武志 |
第41回日本作業療法学会 |
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2006年 |
重症心身障害児に対する肺内パーカッションペンチレーターの使用経験 |
樋室伸顕 |
第57回北海道理学療法士学術大会 |
側臥位が非対称変形の改善に及ぼす長期的な効果に関する検討 |
市川明日香 |
第57回北海道理学療法士学術大会 |
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健常成人におけるハサミスキルについて－ハサミの持ち方と切り方の特徴－ |
小玉武志 |
第37回北海道作業療法学会 |
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近赤外線分光法を用いた継次・同時処理における脳血流評価の試み |
中村裕二 |
第37回北海道作業療法学会 |
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当院における理学療法の病棟担当制導入について |
高田千春 |
第17回重症心身障害療育学会 |
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股関節屈曲制限に関係する因子についての考察 |
樋室伸顕 |
第32回日本重症心身障害学会 |
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理学療法が非対称変形の改善に及ぼす短期的な効果についての比較 |
堀本佳誉 |
第32回日本重症心身障害学会 |
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近赤外線分光法を用いた脳血流変化の検討（第1報）-順唱および逆唱課題との関係- |
中村裕二 |
第40回日本作業療法学会 |
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2005年 |
重症心身障害児・者の非対称性変形に対するPassive Range of Motion Exercisesの効果について |
樋室伸顕 |
第56回北海道理学療法士学術大会 |
側臥位が非対称変形の改善に及ぼす短期的な効果に関する検討 |
市川明日香 |
第56回北海道理学療法士学術大会 |
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重症心身障害児・者の非対称性変形に対する体幹の対するストレッチングの効果について |
高田千春 |
第56回北海道理学療法士学術大会 |
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重症心身障害児施設における感覚刺激に着目した環境設定の試み |
中村裕二 |
第36回北海道作業療法学会 |
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Passive Range of Motion Exercisesが非対称変形の改善に及ぼす短期的な効果に関する検討 |
樋室伸顕 |
第31回日本重症心身障害学会 |
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座位保持装置座位における筋活動の検討 |
中村裕二 |
第31回日本重症心身障害学会 |
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側臥位が非対称変形の改善に及ぼす短期的な効果に関する検討 |
堀本佳誉 |
第31回日本重症心身障害学会 |
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2004年 |
Positioning実施時間がWindswept deformityに及ぼす影響 |
高田千春 |
第55回北海道理学療法士学術大会 |
aprataxin遺伝子変異689insT患者の小脳症状、末梢神経症状に関する報告 |
堀本佳誉 |
第55回北海道理学療法士学術大会 |
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positioning実施時間が非対称性の改善に及ぼす影響 |
田中理恵 |
第30回日本重症心身障害学会 |
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非対称指数計測法の検者間、検者内、再テスト信頼性の検討 |
堀本佳誉 |
第30回日本重症心身障害学会 |
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2003年 |
Windswept Deformityに対するpositioningの効果の検討-予備的研究- |
田中理恵 |
第54回北海道理学療法士学術大会 |
Windswept deformityの計測-本施設の現状- |
高田千春 |
第54回北海道理学療法士学術大会 |
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蛙状肢位の非対称性の計測-Goldsmithの非対称指数計測方法を用いて- |
堀本佳誉 |
第54回北海道理学療法士学術大会 |
北海道済生会 西小樽病院 〒047-0036 小樽市長橋３丁目２４番１号 TEL:0134-32-5131 FAX:0134-29-2164
